EXPOSITION REGIONALE D'ELEVAGE
CERGY-PONTOISE (95) BASE DE LOISIRS NEUVILLE/PONTOISE
18 Mars 2012
BULLETIN D'ENGAGEMENT (un bulletin pour chaque sujet)

Remplissez ce formulaire, imprimez le.

Réservée aux membres du Club des Amis du Beauceron à jour de leur cotisation. Pour les personnes non membres ou non à jour de leur cotisation, la demande d'adhésion ou de renouvellement jointe permet l'inscription à la manifestation. Bulletin d'adhésion. Aucun engagement ne sera accepté s'il n'est pas accompagné d'un titre de paiement. En cas de non-participation à la manifestation, aucun remboursement ne sera effectué.

Droits d'engagements
1er chien (catalogue compris)
45 €
2e chien
40 €
3e chien
30 €
A partir du 4e chien
25 €
Chien déjà côté 3 homologué
29 €
Chien étranger (réglement par chèque) Frais d'encaissement
+ 20.00 €
SOMME DUE
Cliquez dans la case choisie
Classe Ouverte à partir de 15 mois
Classe Intermédiaire de 15 à 24 mois
Classe Travail à partir de 15 mois
Classe Jeune de 12 à 18 mois
Chien déjà côté 3 homologué
.

ENGAGEMENT - DROIT A PAYER : Le présent bulletin doit être adressé à : Florence LEONARD-NOLLE route de Panfol 89740 ARTHONNAY.
Tél: 03.86.75.27.13 Fax: 03.86.75.22.61
accompagné du montant de l'engagement libellé à l'ordre de : Trésorier du Club des Amis du Beauceron
Joindre également les photocopies de la carte d'adhérent, de tatouage et une photocopie du certificat de vaccination antirabique (si nécessaire : département infesté)
<<ATTENTION TOUT ENVOI RECOMMANDÉ SERA REFUSÉ>>
Joindre une enveloppe timbrée à votre adresse

Pour nos amis de l'étranger comment faire un viremement bancaire.

Voici le n°IBAN du club:
Chèques Postaux PARIS: FR 39 30041 00001 0099153F020 95 BIC:PSSTFRPPAR
Banque CREDIT AGRICOLE: FR 76 1820 6000 4200 4909 0400 106; BIC AGRIFRPP882.
Envoyer par courrier vos noms et adresses complets à la trésorie en précisant le mode de paiement par virement CCP ou BANCAIRE.

CLOTURE DES ENGAGEMENTS : le 05 MARS 2012
Attention: compte tenu du délai d'impression du catalogue, la date de clôture sera strictement observée.

Je soussigné NOM, PRENOM:


ADRESSE DE L'EXPOSANT:

déclare avoir pris connaissance du règlement général de l'exposition -règlement-, des mesures sanitaires imposées et m'engage à m'y conformer. Désire engager le chien ci-dessous à l'exposition Régionale d'Elevage de CERGY-PONTOISE (95).

REMPLISSEZ CORRECTEMENT POUR EDITION AU CATALOGUE
Nom du chien:

Sexe: Tatouage ou Puce:

L.O.F. Né(e): N° carnet de travail:

Discipline et résultats acquis en travail:

Père: Cotation: L.O.F.

Mère: Cotation: L.O.F.

Producteur: Propriétaire:

Adresse:

Téléphone: Adresse Email:

Je dégage le Club des Amis du Beauceron de toutes responsabilités du chef de vol, perte, fuite, maladie, mort des animaux exposés, morsures occasionnées par eux, etc... et cela en quelques cas ou pour quelque cause que ce soit. Pour les chiens étrangers, joindre la photocopie du pédigree. Joindre la photocopie du certificat de vaccination antirabique.

*Les règlements par chèque (engagement + frais d'encaissement) pourront être échangés le jour de la manifestation contre un règlement en espèces (engagement - frais d'encaissement).

Signature obligatoire