JOURNÉE BEAUCERONNE
NONVILLE (77) Salle polyvalente impasse des Prés
Dimanche 26 FÉVRIER 2012 - Déléguée: Mme Marie Claude CHAPEL Tél: 01.60.66.11.34.
BULLETIN D'ENGAGEMENT (un bulletin pour chaque sujet)

Remplissez ce formulaire, imprimez le.

Inscrivez-vous sans tarder, les cotations obtenues ultérieurement seront prises en compte automatiquement

Réservée aux membres du Club des Amis du Beauceron à jour de leur cotisation. Pour les personnes non membres ou non à jour de leur cotisation, la demande d'adhésion ou de renouvellement jointe permet l'inscription à la manifestation. Aucun engagement ne sera accepté s'il n'est pas accompagné d'un titre de paiement.

Inscrivez-vous sans tarder.

EXAMEN DE CONFIRMATION COMPRIS DANS L'ENGAGEMENT
Droits d'engagements adhérent
Adhésion
simple
Adhésion
avec revue
Adhésion couple
avec revue
TOTAL
Engagement
+ Adhésion
Classe BABY 3 à 6 mois
18 €
 Classe OUVERTE
20 €
+ 18 €
+ 46 €
+ 53 €
Classe PUPPY 6 à 9 mois
18 €
 Classe TRAVAIL (se munir du carnet de travail)
20 €
.
.
.
Classe DEBUTANT 9 à moins 12 mois
18 €
 Recommandé(e)fournir justificatifs
20 €
.
.
.
Classe Jeune 12 à 24 mois
20 €
 .
.
.
.
.
LOTS D'ELEVAGE / Véteran à partir de 8 ans gratuit
0 €
.
.
.
SOMME DUE
€
*€
*€
*€
*€
Cliquez dans la case choisie
Classe BABY
Classe OUVERTE
Classe PUPPY
Classe TRAVAIL
Classe DEBUTANT
DEJA CÔTE 4
Classe JEUNE
LOT D'ELEVAGE
VETERAN
CONFIRMATION
Pour l'adhésion:
Bulletin d'Adhésion       à joindre avec l'engagement

ENGAGEMENT JOURNÉE BEAUCERONNE - DROIT A PAYER : Le présent bulletin doit être adressé à :
Mme Marie Claude CHAPEL, 6, rue de Grouettes, 77930 PERTHES en GATINAIS. Tél: 01.60.66.11.34. Email: mc.chapel@orange.fr
accompagné du montant de l'engagement libellé à l'ordre de : Mme CHAPEL CAB
*L'ADHÉSION à l'ordre: Du TRÉSORIER DU C.A.B. (faire 2 paiements séparés, une carte d'adhésion vous sera envoyée)
Joindre également les photocopies de la carte d'adhérent 2012, de tatouage et une photocopie du certificat de vaccination antirabique:(photocopie de la première page du passeport identification du chien +-la page de la rage elles portent le même numéro / recommandé pour toutes manifestations canines)

CLÔTURE DES ENGAGEMENTS : Avant le 20 Février 2012


REMPLISSEZ CORRECTEMENT
Nom du chien:

Sexe: Tatouage ou Puce:

L.O.F. Né(e): N° carnet de travail:

Discipline et résultats acquis en travail:

Père: Cotation: L.O.F.

Mère: Cotation: L.O.F.

Producteur: Propriétaire:

Adresse:

Téléphone: Adresse E-mail:

Je dégage La Délégation 26 du Club des Amis du Beauceron de toutes responsabilités du chef de vol, perte, fuite, maladie, mort des animaux exposés, morsures occasionnées par eux, etc... et cela en quelques cas ou pour quelque cause que ce soit. Pour les chiens étrangers, joindre la photocopie du pédigree. Joindre la photocopie du certificat de vaccination antirabique.

Je soussigné NOM, PRENOM:

déclare avoir pris connaissance des renseignements de l'exposition, des mesures sanitaires imposées et m'engage à m'y conformer. Désire engager le chien ci-dessous à la journée beauceronne de NONVILLE (77).
Signature obligatoire