EXPOSITION NATIONALE D'ELEVAGE ET DE CHAMPIONNAT

CHARTRES ( EURE & LOIRE ) - le 10 & 11 mai 2008

Demande d’engagement au Certificat de Sociabilité et d'Aptitude à l'Utilisation

Début des Epreuves à : 9 heures ; Jury pressenti : Monsieur Noël PARIS

Propriétaire :

Nom et Prénom :

Adresse :

Code Postal :

Ville :

Téléphone :

Chien :

Nom :

Affixe :

Race :

Sexe :

Né le :

LOF :

TAT. / PUCE :

N° Carnet de Travail :

Producteur :…………………………………………………………………………………………..

Origines :

Grand Père :

Grand Mère :

Père :

Mère :

Grand Père :

Grand Mère :

Règles Sanitaires : Vaccination Antirabique Obligatoire, pour les chiens provenant d'un département infecté de rage ou
reconnu indemne depuis moins d'un an ainsi que pour les chiens provenant de l'étranger : se munir du certificat en cours de validité.

Inscription : chiens de 12 mois révolu et plus : adresser le présent bulletin d'inscription à :
Monsieur Eric VAVASSORI, 488, Chemin de Monmain,
38260 LA CÔTE SAINT ANDRE.
Le chien doit être présenté par son maître.
Prévoir obligatoirement (sous peine de nullité du dossier) une photocopie du Certificat de naissance ou du Pédigrée.
Obligatoirement accompagné du montant de l'engagement
de 15 €, par chèque établi à l'ordre de : M. le Trésorier des Amis du Beauceron.

Déclare avoir pris connaissance du règlement général de l'exposition , des mesures sanitaires imposées et m'engage à m'y conformer.

Fait à :

le :

Signature :

Facilitez l’organisation, n’attendez pas, adressez immédiatement vos engagements – Merci .